CONSENTEMENT DÉTATOUAGE

Formulaires

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Nom du client qui remplis ce document *

Depuis combien de temps environ avez-vous votre maquillage permanent? *

Quelle zone est à détatouer? *

Avez vous déjà eu d’autres techniques de détatouage ou utilisé des produits éclaircissants ? Si oui, lesquels ? *

Single Line Text

Traitement détatouage magnétique (Mettre un crochet aux énoncés ci-dessous, si vous avez lu et que vous approuvez) *

JE COMPRENDS que le détatouage est une procédure , qui utilise des aiguilles magnétiques qui feront des microlésions à l'épiderme et que la solution Tattoo Remoov sera appliquée par la suite.
JE COMPRENDS que la solution Tattoo Remoov n’est pas un acide, ni une solution saline, ni un enzyme, ni du TCA, mais bien une solution alcaline au PH 8,5.
JE CONSENS à débourser 325.00$ + tx/ par séance, pour le détatouage et je comprends que ses sommes sont non remboursables.
JE COMPRENDS que le traitement nécessite plusieurs rencontres.
JE COMPRENDS que le détatouage est une procédure et non une science exacte. Nous allons essayer d'enlever le plus possible de pigments, mais qu'il n'y a aucune garantie de la quantité de pigments qui sera retiré à chaque rencontre.
JE COMPRENDS que les résultats du détatouage peuvent varier selon votre âge, votre type de peau, ainsi que les pigments, la nature, la qualité, la profondeur de l'implantation et l’âge du maquillage.

initiales *

JE SUIS CONSCIENT(E) que des problèmes de santé non identifiés pourraient influencer le résultat final du détatouage.
INFECTION : Les risques d’infections sont très rares et minimes. Tous les instruments utilisés par Josée sont à usage unique et/ou stérilisés. La région traitée doit être gardée propre et touchez uniquement si nécessaire avec les mains bien nettoyées avec du savon.
ENFLURE & BLEUS : Selon la fragilité de votre peau, vous pouvez enfler et faire des bleus, tout va disparaître entre 1 et 5 jours. Mais plusieurs clientes n’ont aucune enflure et il est très rare de faire des ecchymoses.
COLORATION INÉGALE : Des légers saignements, le processus de guérison ou de l’état de votre peau avant le traitement, pourrait causer des inégalités de la coloration. Il est très important de ne pas frotter ou gratter la région pour 2 semaines après chaque séance de détatouage.
JE COMPRENDS la nature du détatouage, ainsi que les risques qui s’y rattachent qui m’ont été expliqués préalablement et j’ai eu la chance de poser des questions.
DOULEUR : Il pourrait y avoir un peu de douleur après le traitement, vous pouvez prendre du Advil ou du Tylénol (selon vos habitudes), et ce uniquement si votre état de santé vous le permet.
J’ACCEPTE de suivre toutes les indications et les soins post-détatouage qui me sont expliqués et recommandés.

Initiales *

Commentaire ou Message

Consommateur *

JE CONFIRME ne pas être sous l’influence de drogues ou alcool. Autant que je sache, je suis donc en bonne santé, physique et mentale.

J'ai lu et mis un crochet à tous les énoncés. Je soussigné(e), renonce à tout recours, charge et action en dommage et intérêt, contribution d’indemnité, réclamation de faute, d’erreur et d’omission aux autres selon la loi envers madame Josée Lemieux. Ceci s’applique également pour les tests et retouches de dermopimentation. *

Date / Time *

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