Covid

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Mettre un crochet aux énoncés ci-dessous, si vous avez lu et que vous approuvez *

JE n’ai pas de diagnostic de Covid-19 ou des symptômes se rapprochant de ceux du virus (FIÈVRE, TOUX, DIFFICULTÉS RESPIRATOIRES, MAUX DE GORGE, FATIGUE, COURBATURES, PERTE DE GOÛT OU DE L’ODORAT).
JE n'ai pas été, à ma connaissance, en contact avec une personne ayant des symptômes de la Covid-19(FIÈVRE, TOUX, DIFFICULTÉS RESPIRATOIRES, MAUX DE GORGE, FATIGUE, COURBATURES, PERTE DE GOÛT OU DE L’ODORAT).
JE ne suis pas allée à l'extérieur du Québec dans le dernier mois.

J'ai lu et mis un crochet à tous les énoncés. Je soussigné(e), confirme n'avoir aucun doute sur ma santé, ainsi que la santé des gens demeurant à la même adresse que moi. *

Date / Time *

Date

Time

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